近日，多位专家提醒：老人感染新冠后，需警惕“沉默性缺氧”。

什么是“沉默性缺氧”？有何危害？在家庭护理中，如何识别和应对“沉默性缺氧”？这几点千万要注意！

什么是“沉默性缺氧”

中日友好医院呼吸与危重症医学科医师牛宏涛在接受科技日报记者采访时表示：

人体的肺部主要执行维持生命的气体交换任务，吸气时为全身每个细胞提供氧气，呼气时清除二氧化碳。当血液成分不足（贫血）或血液中氧含量低（低氧血症）都可导致组织供氧不够，这就是缺氧。缺氧时，通常呼吸频率会增加以提高吸入气体量，这也是身体发出的一种“警报”。

但也存在一种情况，即机体血氧含量已经下降，却没有同时发出呼吸急促或呼吸困难等信号。“这种‘悄然无声’的缺氧就是‘隐形缺氧’，也称为‘沉默性缺氧（silent hypoxia）’。”

如果身体缺氧却未能及时发出“警报”，会对人体的重要器官造成无法修复的致命损害。

在现实中，“沉默性缺氧”的患者看起来状态还行，但血氧饱和度可能已降到70%以下。

哪些老人需要格外注意？

大于60岁以上老年人，高血压、糖尿病、肿瘤患者、恶液质等高危患者需要高度注意。

感染新冠时，上呼吸道症状不严重，发热不明显，甚至低体温，但是病毒载量持续阳性，转阴慢。可以在不易察觉中，出现双肺磨玻璃样炎性改变，而危及生命。

作为一种病理现象，“沉默性缺氧”值得高度重视。但也要看到，当前流行的奥密克戎导致重症同时出现“沉默性缺氧”的现象并不普遍，重视但不恐慌，才是正确心态。

家里可以准备一个指夹式血氧仪（俗称“氧饱夹”），有助及时识别危险的低氧血症：

如果血氧饱和度小于90%，需尽快到医院就诊；

对一些患有严重慢性疾病、尤其是肺部疾病的患者来说，血氧饱和度可能本就较低，如果出现突然明显下降，下降幅度超5%及以上，也应高度警惕，尽快就医。

如果买不到血氧仪，可以密切关注老人的呼吸状态、活动耐力等来识别“沉默性缺氧”的发生，具体方法：

成人正常呼吸频率为12~20次/分，当发生重症时，呼吸频率可超过30次/分，应及时就医。当出现呼吸频率明显变快，喘气费力，说话断断续续，嘴唇发紫，轻度体力工作、平地步行100米或上2层楼就会大量出汗或气短，要警惕起来，尽快就医。

除此之外，还可通过观察患者皮肤变色（变红或变紫）、出现发绀（嘴唇颜色从自然色调变为蓝色或紫色），以及耐力下降（轻度体力工作、平地步行100米或上2层楼，就会大量出汗或气短）等方式识别“沉默性缺氧”的发生。

图源：健康报

老人感染后

什么情况下需要及时就医？

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明建议：

对于老年人，尤其是失能的老年，陪护的家人一定要定时监测好体温、心率脉搏，还有外周血氧饱和度的变化。家人可以先了解老年人整体的基础状况是怎么样的，比如平时的基础心率是多少，基础的血氧饱和度是多少，在了解基本情况的基础上，做好密切的监测，第一时间觉察有无明显的变化。

“如果这几项指标都比较稳定，就没有关系。如果出现不稳定，特别是血氧饱和度明显下降，就要及时送医院就诊。”李燕明说，就诊越早，救治的成功率就越高。

除此之外，李燕明建议，家人也可以观察老年人一般情况的变化。比如，是不是能够很好地进食，有没有尿失禁的情况，大小便是否正常，小便量是否明显减少，精神神志状态是否有明显改变。

“老年人有时候无法准确表达自己的不适，但如果老年人出现明显的嗜睡，或者突然出现不认人了、不知道自己身处何处、说话没有逻辑等方面的现象，这些都是一些危险的信号。”李燕明说。

还有，老年人感染新冠之后，如果发热、咳嗽、呼吸困难等症状持续或者出现加重，也需要特别注意，及时就诊。如果出现新的异常，比如突然出现一侧肢体活动不好，或者精神方面的异常，都需要及时送医。

另外，老年人通常合并多种基础疾病，比如慢阻肺、哮喘、冠心病、糖尿病等，如果在感染新冠病毒之后，基础疾病本身出现加重的情况，特别是呼吸系统的慢性基础疾病的加重，需要及时送医就诊。

李燕明提醒，对于年龄超过80岁、有多种基础疾病而且基础疾病本身控制得就不好，也未接种新冠疫苗的老年人，家人在观察这些指标的时候要更加细心，如果出现问题，送医要更及时。