老人们在日常饮食中的每一餐、每一口都可能引发噎食风险。

什么是噎食？

急性食道阻塞（噎食）是指食物堵塞咽喉部或卡在食道第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。

说得形象一些，我们进食就像是一条正在工作的单行马路，食道就是马路本身，而食物就是汽车和人流。当车辆和人流多了马路就容易堵塞，也就是当我们一下子吃下太多食物就容易噎食。而当马路本身不那么平坦通畅了，即使车辆和人流不那么稠密也可能堵塞，这就相当于我们的食道不能正常工作的时候，即便吃不太多的食物也有可能噎食。

噎食时的表现

1. 噎食早期：大量食物积存在口腔前部，阻塞气道。病人面部涨红并有呛咳反射。

2. 窒息早期：食物卡在咽喉部，病人有胸闷室息感，食物吐不出，缺氧，呼吸困难，两眼发直，手乱抓。

3. 窒息后期：满头大汗，口唇面色青紫，四肢苍白厥冷，大小便失禁，抽搐呼吸停止。

导致噎食的原因

1. 咀嚼功能不良：老年人由于牙齿松动脱落，加之嚼肌功能下降，容易导致噎食。

2. 吞咽动作失调：老年人吞咽软骨活动没有以往灵敏，加上脑血管病变等原因，容易造成吞咽动作不协调，从而导致食物容易落入气管。

3. 胃酸分泌过多：有的老年人噎食是因为胃酸分泌过多，和膈肌痉挛也有直接关系，还有的和幽门螺旋杆菌感染也有一定关系。

4. 咽喉部黏膜萎缩：老年人咽喉部黏膜逐渐萎缩，吞咽时力道不够，气管没有关紧，食物就会误入气管，堵住气管或支气管，而且因为是反射动作，等到有感觉时，梗噎已发生。

5. 脑血管病因素：对于脑梗、中风等脑血管病患者来说，也很容易出现吞咽反射障碍，使食物下咽时，会厌闭锁不全，导致食物误入气管，要尽早到医院进行头部CT检查，明确病因，监测血压变化。

6. 全身性疾病及各种器官系统的疾病：如胃癌、食道癌、慢性心衰、慢性支气管炎、贫血、尿毒症、老年性精神病等，都可引起噎食、吞咽困难等现象。

噎食时的应急处理-他人救助

美国学者海姆立克（Heimlich）发明了一种简便易行、人人都能掌握的急救法也称“余气冲击法”。海姆立克急救法的具体操作，分为他救法和自救法。

1. 立位腹部冲击法：用于噎食后意识清醒者

当老人发生噎食时，施救者站在患者背后，两手臂环绕并抱住老人的腰部；

一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓以下和脐以上之间的腹部；

另一手抓住拳头、快速向上冲击压迫患者的腹部，直到异物排出。

2. 仰卧位腹部冲击法：适用于噎食后意识不清或不便站立者

将老人仰面平躺，抢救者面对病人，解开患者领口，骑跨在老人髋部两侧；

一只手置于另一只手上，将下面一手的掌根放在胸廓下肚脐上的腹部；

用施救者的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复直至异物排出。

噎食时的应急处理-自行救助

1. 用椅背自救：站立在椅子背后，弯腰身体前倾，用椅背边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直到异物排出。

2. 徒手自救：站立并身体前倾，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住腹部正中脐上两横指处，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击直至异物排出。

噎食的预防方法

1. 流食为主：饮食以软食、半流质为宜，如面条、蛋羹、粥类等，忌食油腻、坚果及辛辣刺激性食物。

2. 专心吃饭：进食时要少说话，更不能大声说笑，或是看电视，以免分心。

3. 小口分食：进食糯米类食物或块头较大的食物时，一定要小口小口分食，仔细咀嚼再吞下，避免一次一大口。

4. 切勿心急：吃带骨头的食物，不要太过心急，要仔细在口中辨别。若配戴假牙，则必须要固定好，不然摇晃或脱落，也会影响吞咽的功能。

5. 低头进食：头部角度往下时，气管开口较小，所以进食时尽量低下头，有些老人习惯仰着头吃药，反而更容易噎着。

6. 多做训练：日常多练习张口闭口、伸缩舌头、微笑动作, 以训练口腔及面部肌肉。

当老人发生噎食时，应及时采用正确的急救方法，就地抢救，分秒必争。进行抢救时动作用力要适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤，不论异物是否取出，在自行救护的同时都要及时拨打急救电话，尽快至医院就诊。

此外，噎食时不要给噎食者喂食任何东西，尤其是希望用水将异物顺下去的做法是错误的！学习急救知识，关注长者健康。